鐵缺乏是全球最常見的營養素缺乏癥。據調查顯示，我國2015年孕期婦女缺鐵性貧血的患病率為19.1%，而缺鐵性貧血不僅對準媽媽們有影響，更影響著寶寶的健康。所以，如何科學合理的給準媽媽補鐵，顯得尤為重要。

1、什么是鐵缺乏及缺鐵性貧血？

鐵缺乏是指機體中鐵的含量降低，隨著鐵缺乏的程度不同，可以分為鐵減少期、紅細胞生成缺鐵期和缺鐵性貧血。而缺鐵性貧血是最為嚴重的階段，這個時候機體儲存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血。由于孕婦和嬰幼兒對鐵的需求相對較多，所以孕婦和嬰幼兒成為缺鐵性貧血的高發人群。

2、缺鐵性貧血有什么危害？

準媽媽患有缺鐵性貧血會影響胎兒的發育，影響胎兒鐵的儲備，可能造成寶寶出生后早早的患上缺鐵性貧血。而懷孕前缺鐵易導致早產、孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生體重。

妊娠合并貧血對母體、胎兒和新生兒均會造成近期和遠期影響，對母體可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產褥期感染和產后抑郁的發病風險；對胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產、早產、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發病風險。嚴重缺鐵性貧血易造成圍生兒及孕產婦死亡，應高度重視。

3、哪些癥狀與貧血相關？

輕者皮膚黏膜略蒼白，無明顯癥狀。重者面色黃白，全身倦怠、乏力、頭暈、耳鳴、眼花，活動時心慌、氣急、易暈厥，伴有低蛋白血癥、水腫、嚴重者合并腹腔積液。疲勞是最常見的癥狀，可表現為皮膚黏膜蒼白、皮膚毛發干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。血紅蛋白下降之前儲存鐵即可耗盡，故尚未發生貧血時也可出現疲勞、易怒、注意力下降及脫發等鐵缺乏的癥狀。  

4、準媽媽怎樣從食物中獲取鐵？

準媽媽健康了，肚子里的胎寶寶出生后才會健康。所以準媽媽孕期應注意攝入含血紅素鐵的動物性食物，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨肉、雞肉及魚類。

動物血和肝臟含鐵豐富，營養價值較高，但由于含有重金屬等其他有毒有害的風險。有營養專家提示，肝類中可能會含有重金屬鎘，對人體可造成危害。所以，要謹慎選擇肝臟類和血塊，在確定相對安全的情況下，每周可以適量進食 1-2 次，每次 25~50 克。

必要時，從妊娠第 3 個月開始，在醫生指導補充鐵劑及葉酸等其他維生素和礦物質。同時，注意攝入綠葉蔬菜、黑木耳、黑芝麻粉、白蘑菇等食物，同時通過攝入含維生素 C 豐富的蔬菜和水果來提高鐵的吸收。牛奶及奶制品可抑制鐵吸收。其他抑制鐵吸收的食物還包括谷物麩皮、谷物、高精面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可可等。

5、什么時候需要補鐵，如何補？

關于妊娠期貧血的診斷，世界衛生組織推薦，妊娠期血紅蛋白（Hb）濃度＜110g/L及紅細胞比容＜0.33時可診斷為妊娠合并貧血。最近WHO資料表明，50%以上孕婦合并貧血，以缺鐵性貧血最常見，占95%，我國孕婦缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）患病率為19.1％，妊娠早、中、晚期IDA患病率分別為9.6％、19.8％和33.8％。

一般鐵缺乏和輕、中度貧血者（血紅蛋白70-109g/L）以口服鐵劑為主，并改善飲食，進食富含鐵的食物。重度貧血者(血紅蛋白40-69g/L) 口服鐵劑或注射鐵劑治療，還可以少量多次輸注濃縮紅細胞。極重度貧血者首選輸注濃縮紅細胞，待血紅蛋白達到70 g/L、癥狀改善后，可改為口服鐵劑或注射鐵劑治療。

鐵劑可選用以下藥物：例如右旋糖酐鐵分散片50～100mg或硫酸亞鐵0.3g或琥鉑酸亞鐵0.1g，每日3次，同時服維生素C 0.3g以保護鐵不被氧化，胃酸缺乏的孕婦可同時服用10%稀鹽酸0.5～2ml，使鐵穩定在亞鐵狀態，促進鐵的吸收。其他鐵劑有多糖鐵復合物，不含游離鐵離子，不良反應較少，每次150mg，每日1～2次口服。為了避免食物抑制非血紅素鐵的吸收，建議進食前1 h口服鐵劑。但鐵劑對胃腸道有刺激作用，有胃腸道反應者一般建議餐后使用。與維生素C共同服用，以增加吸收率?？诜F劑避免與其他藥物同時服用?？诜F劑的患者約有1/3出現劑量相關的不良反應。補充元素鐵≥200 mg/d時容易出現惡心和上腹部不適等胃腸道癥狀較低鐵含量制劑可減輕胃腸道癥狀。

6、孕期補鐵注意事項有哪些？

缺鐵性貧血治療至血紅蛋白恢復正常后，為預防復發，必須補足貯備鐵，至少繼續口服鐵劑3～6個月或至產后3個月?？诜F劑后有效者，3～4天網織紅細胞開始上升，2周左右血紅蛋白開始上升，如果無網織紅細胞反應，血紅蛋白不提高，應考慮是否有下列因素：藥量不足、吸收不良、繼續有鐵的丟失且多于補充量、藥物含鐵量不足或診斷不正確等。